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欲哭无泪?多半是你的眼睛太干了
2020-10-14
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随着互联网的普及和智能手机的应用，由视频终端造成的干眼，在中青年群体甚至青少年儿童中越来越多。伴随气候、空气污染造成的干眼也成为常见现象。目前干眼症已经成为了眼科门诊中第一大类的常见病。
问:什么是干眼症？
答:干眼症（dryeyesyndrome）又称角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎，是指任何原因引起的泪液质量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，患者多伴有眼部不适和（或）眼表组织损害，出现干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等症状。
干眼症的病因较为复杂，泪腺、眼球表面（角膜、结膜和睑板腺）和眼睑，以及连接它们的感觉与运动神经构成了一个完整的功能单位，这一功能单位中任何因素发生改变，都可能引起干眼。一般可分为泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常三类，不同原因可同时出现。
基 本 病 因
1 泪液分泌不足
由于泪腺疾病或者功能不良导致的干眼，即水液缺乏性干眼。
2
泪液成分异常
泪液成分异常也可出现干眼，一般包括两类：
（1）黏蛋白分泌缺乏：如眼类天疱疮、沙眼等所致干眼。
（2）脂质缺乏：由睑板腺功能障碍引起，因睑板腺是分泌脂质的腺体。
3
泪液动力学异常
由泪液的动力学异常导致泪液不能均匀分布在眼球表面引起，如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等。
症状
干眼症的症状多样，一般局限在眼部，最常见的有干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等。部分患者很难确切形容其感觉，仅形容为“眼不适”。
1严重时：角膜穿孔，眼睛红肿、充血、角质化(视物模糊)。
2
久拖后：不可逆的眼表器质性损害(视力丧失)。
3
迁延不愈：情绪低落、焦躁、注意力不集中(忧郁症)
干眼症诊断
病史询问：
全身及眼部疾病史，手术史，全身及眼部药物治疗史，角膜接触镜佩戴情况，患者的生活工作情况。
症状询问：
何种症状，症状严重程度，症状出现时间及持续时间，起病过程，症状发生或加重的诱因和缓解条件以及全身和局部伴随症状等。
干眼检查
裂隙灯显微镜检查，泪河高度，泪膜破裂时间，眼表活体细胞染色，泪液分泌实验。
辅助检查：
泪膜镜或泪膜干涉成像仪，角膜地形图检查，共聚焦显微镜检查，泪液乳铁蛋白含量测定，泪液渗透压测定，印记细胞学检查，睑板腺形态和功能检查。
如何预防干眼症
01
作息规律
尽量减少熬夜，严格控制电子产品使用时间。
02
多吃蔬菜水果
增强维生素的摄入量。
03
多眨眼睛
减少眼球暴露，避免泪液蒸发。
04
远离烟酒
少抽烟、少喝酒，避免辛辣。
05
避免干燥
避免空气污染、干燥，控制空调、暖气等的使用时间。
06
少戴隐形眼镜
建议每天配戴隐形眼镜不要超过8小时。
07
框架眼镜最安全
长时间戴隐形眼镜会使泪液分泌减少，因此戴隐形眼镜的人总会感觉眼睛干干的。预防干眼症，提倡戴有形眼镜。
1
干眼症如何治疗
基础疗法
1、人工泪液滴一滴
点人工泪液（营养液）要注意不要过频，一天最好不超过6次。因为如果一天超过6次以上，就会把正常的泪膜冲走，从而加重症状。
2、眼用凝胶很卫生
眼膏在眼内的储留时间较长，但眼膏油腻，病人感觉不“卫生”，存在显著的视力模糊，接受性差。眼用凝胶是目前较为理想的一种制剂，眼用凝胶在眼内的储留时间较长，很卫生，且滴用时有清凉的感觉，使用方便，接受性好。
3、眼睑清洁、热敷
用毛巾沾高于体温但别太烫的水，闭眼敷于眼睛上，每次10分钟左右，早上最好能做一次，因为夜间睑板腺分泌最旺盛，潴留的分泌物最多，热敷可以帮助潴留的分泌物排出。一天可以多做几次，效果很好。
4、泪小点栓塞
对每日需用人工泪液4至5次的中重度患者，泪道的堵塞能减轻症状并可以减少人工泪液的用量，在上下泪道放置胶原塞，可达到暂时堵塞泪点的作用。
5、抗生素
睑缘炎可阻止腺体分泌脂质进入眼泪，可使用抗生素减轻炎症。干眼患者通常口服抗生素进行治疗，部分情况可选择滴眼剂或药膏等剂型。
6、抗炎药物
现已明确炎症是干眼发病机制中的重要环节。对轻中度干眼可使用非甾体类抗炎药。
7、皮质类固醇激素
皮质类固醇激素具有较强的抗炎作用，适用于严重的干眼症患者。但应注意此类可能引起眼压升高和晶状体混浊的副作用，多不能长期使用。
手术治疗
1、自体颌下腺移植
适合治疗重症干眼，但仅适应于颌下腺功能正常者，此外该手术只能部分解决干眼患者泪液分泌问题，并不能解决干眼的并发症，如睑球粘连、角膜新生血管和角膜混浊等问题。
2、泪小点封闭术
严重的干眼患者还可考虑行永久性泪小点封闭术，减少或防止泪液经泪小管排走，进而保持眼睛湿润。
3、睑缘缝合
对于伴有眼睑位置异常，如睑内翻、外翻患者，可考虑睑缘缝合以矫正剂型，改善干眼症症状。
其他治疗
1、隐形眼镜
部分症状严重的炎症患者可选择特殊的隐形眼镜，以保护眼睛表面并捕获水分。一般被称为巩膜镜或绷带镜。
2、湿房镜及硅胶眼罩
通过提供密闭环境，减少眼表面的空气流动及泪液的蒸发，达到延迟泪液在眼表的停留时间。
3、软性角膜接触镜
适用于干眼伴角膜损伤者，也可选择高透氧的治疗性角膜接触镜。
4、物理疗法
对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩。
